三甲医院落地：西医开具中成药，医保不报销

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三甲医院落地：西医开具中成药，医保不报销: 医改专题 赛柏蓝 2019-12-17 8171

中药行业的一年阵痛期，要来了……

三甲医院落地，西医开具中药不报销

近日，据药脉通消息，一张罗定市人民医院的公告在业内流传。

公告内容显示：根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》的有关规定，我院决定从2020年1月1日起，西医师不能开具中成药处方和中药饮片处方，否则医保基金不给予报销。请各位病友根据自己的病情，选择适合的专科医生就诊，积极配合医师调整治疗方案。

赛柏蓝在米内网查询得知，罗定市人民医院为广东省的三级甲等医院，成立于1953年，床位数为700张，日门诊量达到2723。

今年8月，2019版医保目录通知指出，参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。

而本次罗定市人民医院就是这两份文件的落地通知，某种程度上，一批医院的“观望期”已经结束，拥有中医相关资质的医师开具的中成药可以报销，西医（未经过中医类培训）开具的中药无法报销。

1月1日，就是最后期限。

30-50%的中成药市场，被影响
一旦实施，这个政策究竟影响有多大？

赛柏蓝获悉，已有某中成药的一线代理商发出询问：“我们从2008年开始做这个品种，碰上西医不让处方中药的政策，有没有突破的可能和技术办法？”

这是来自一线代理商的困境。

对此，有业内资深人士向赛柏蓝透露，现在已经有一些中药企业着手做出应对，比如先从主要科室，主要医生开始，做大学挂靠培训，给个中医的证书，同时也帮大学创收。但问题是尚未出台统一的全国性细则，地方执行的差异比较大，像是苏州执行的比较严格——直接就是西医不能开具中药，这种就没办法了。

对此，北京盛世康来中药营销策划公司董事长申勇向赛柏蓝表示：2018年中成药医院销售额4655亿元，其中，大概有70~80%的中成药是由西医大夫处方出来的。

因为目前“西学中1年期规定”没有推出全国范围内的实施细则文件，因此各省在执行中政策灵活性很大，比如有的省规定“系统的学习过中医药课程即可”，有的省规定在“本院（二甲以上）参加西学中学习班即可。因此会有部分西医医生在1年期内无法处方中成药，大概会有30-50%的中成药销售市场在短期内受到影响。

他告诉赛柏蓝一组数字：经过调研后发现，大部分医生都愿意通过一年的“西学中”系统学习后，来继续处方中成药。

某机构针对西医大夫做了个调研：如果在本院（二甲医院）系统学习并考试的话，大概有50-80%的医生愿意参加一年期的“西学中”的学习，同时二甲以上的西医院的大夫，如果过去有处方中成药习惯的，80%愿意继续处方中成药。

熬过过渡期，行业集中度提升

也就是说，这一年的学习期是过渡期，西医通过一年的学习处方中成药后，仍然可以继续开具中成药，但这对企业来说是重新洗牌的过程。

申勇认为，对那些低端落后，生产质量较差、原料以次充好的企业是打击，但是对一些有生产实力、有科研能力、认真生产、踏实服务的中药企业是行业洗牌，是利好。

为了应对，企业应该怎么做呢？

上述人士表示，首先，一些实力雄厚的中药企业，应该积极的参与到西学中1年期项目当中去；据了解，7月份的政策出台后，到了9月份，已有一些中药企业开始积极邀请相关中医专家组建培训班，组织相关的西医医生，参与系统性的“西学中”课程培训学习。

其次，一些独家产品的中药企业，应该利用1年期“西学中”政策时间，做好内部人员培训、管理优化、客户维护等工作，等待1年期结束西医具有处方权后的“销售反弹期”。

当然在政策执行的一年中，有些中成药在医院的销售可能会受到震荡，而一些中药独家品种的大企业，可以利用时机做好内部人员培训和管理优化，同时在配合医院做好“西学中”培训的同时，潜移默化的加强客户对产品的认知，这样一年之后产品的销售才能逐步提升。

申勇还提出，中药企业要做好西医综合医院的中医科的相关工作，以及扩宽产品学术推广点；调整策略转向OTC市场，拉动终端零售市场销售等建议。

中药，要传承更要发展

半个月之后，政策正式实施，业内曾有观点表示，此举将一改长期以来大部分中成药由西医开出的现状，对规范中成药使用将起到积极作用。

早在今年3月，全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春在自己的“两会”提案中表示：我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。

曾有数据表示，在医保支付的药品中，西药占比75%，中成药占比25%，在这些中成药当中，有四成药是“开错”的药，也就是把对患者不适宜的中成药，开给了患者。

如果西医不懂中医的辩证思维和方法，从而开具了中成药，便很难准确的把中成药的优势和特点发挥出来。

中医药信息分析师段华对赛柏蓝提出了类似的观点：中医药如果让一些不懂中医药的人来维持现状，不仅是中医药的悲哀，也是对中医药发展的一种畸形扭曲式的前行。

他认为，中成药需要政策继续扶持关怀；此外，中医药尊古传承但不能一味泥古不化，既要传承更要发展。比如，现在的人生活节奏快，如果继续瓦罐熬汤，很多人肯定没时间，那么，就去探索一些符合现代人节奏快的方式发展中医药

中医药不能让时代跟着自己的脚步走，而在发展方面，应该是怎样在保证疗效不变的情况下，跟着时代的脚步走才对。

未来，国家一定会促进中医药更加良性、健康的发展，而经过培训的西医才能开具中成药，只是第一步。

来源：赛柏蓝作者：阿妮娅

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