*题图仅做示意用

10月31日，美国行业媒体STAT基于对20多名政府及企业等业内人士的采访，分析了美国中期选举对医疗政策的潜在影响。民主党若赢得至少一个议院，可能加强对特朗普政府的调查，并制约其政策推进;共和党若保住两院，则可能继续推动削减政府医疗支出等议程。选举结果也将反映选民对不同医疗改革主张的态度，影响两党未来数年的政策方向。

选民态度将影响两党医疗议程

从各州不同政治阵营的候选人到特朗普本人，都在就政府在医疗保障中应发挥何种作用提出新主张。两党政治顾问认为，这些主张反映了选民的不满：医疗费用居高不下，民众健康状况却不尽如人意。

医疗费用压力也正影响通过雇主获得保险的劳动者：企业将不断上涨的保险成本转嫁给员工，表现为更高的免赔额、共付额，也挤压了员工的加薪空间。部分雇主也开始支持政府加强对医院和药品价格的监管。

对共和党而言，选举将检验选民是否接受其大幅削减政府医疗项目的政策方向，包括推动停止《平价医疗法案》(ACA)补贴、大幅收紧Medicaid(医疗补助计划，主要面向低收入人群)资格，以及让更多美国人转向私人保险。民主党则将关注，提出扩大政府医疗保障等改革主张的候选人，能否赢得选民支持。

一名熟悉相关策略的民主党工作人员表示，如果倡导“全民联邦医疗保险”(Medicare for All)的候选人获得支持，左翼议员可能据此认为，选民支持进一步扩大政府医疗保障，并在未来几年推动相关政策。这些选举信号也将影响2028年总统参选人的竞选纲领。

美国家庭医师学会首席执行官Shawn Martin认为，美国正走向又一场重大的医疗讨论。部分行业人士对此感到担忧。一名不愿具名的医疗政策顾问表示，他近期提醒医疗保险行业负责人，未来几年可能发生重大变化，需要准备好说明自身存在的价值。

“让美国再次健康”(MAHA)运动也将接受检验。部分运动领导者此前对其影响力未达预期表示失望，获得该运动政治资金支持的候选人能否当选，将为判断其政治实力提供更具体的依据。

国会监督或聚焦药价协议与卫生机构改革

特朗普政府已大幅改变联邦医疗政策及监管机构体系。民主党若赢得至少一个议院的控制权，将可对特朗普政府的医疗政策及卫生机构改革展开广泛调查。届时，民主党可通过相关委员会发出传票，要求政府官员和企业高管作证、回应调查，但政府也可能抵制。

民主党尤其关注药企与特朗普政府达成、但细节未充分公开的最惠国药品定价(MFN)协议。围绕药价协议的质疑，已促使相关药企准备应对国会问询。

众议院相关委员会的民主党议员此前已要求特朗普政府披露将Medicaid药价与其他同类国家价格挂钩的协议细节。这些调查也可能为将国际价格纳入Medicare(联邦医疗保险，主要面向老年人群)药价谈判框架提供参考。

卫生与公众服务部(HHS)部长Robert F. Kennedy Jr.调整疫苗政策、联邦卫生机构裁员等行动，也是民主党拟调查的重点。调查结果还可能促使国会调整HHS预算和组织架构。特朗普政府重组卫生机构、削减科研经费的多项计划，包括设立“健康美国管理局” (AHA)和大幅削减美国国立卫生研究院(NIH)预算，此前已遭两党议员反对。

民主党若控制至少一个议院，将更有能力制约特朗普政府对卫生机构和科研资助的重大调整。共和党若保住两院，上述调查则较难推进。共和党也可能据此认为，特朗普和Kennedy主导的改革对选情的影响，没有此前担忧的那么严重。

药价管控与Medicaid削减何去何从

国会控制权将在很大程度上决定，哪些医疗政策有机会通过，以及立法推进的速度。

在药价方面，民主党若赢得足够席位，并与特朗普降低药费的主张找到共同点，控制药价的政策可能重新获得推动力，对制药行业产生重要影响。

Medicaid则面临不同走向。民主党希望撤回共和党2025年通过的Medicaid削减措施，但能推进到何种程度，取决于其控制一个还是两个议院;即使控制两院，特朗普白宫仍将构成阻力。相反，共和党若在民主党以削减Medicaid为主要攻击议题的情况下仍保住两院，可能认为进一步削减对选情的影响没有此前担忧的那么严重，因而更有意愿继续削减政府医疗项目支出。

不过，选举胜利并不意味着竞选承诺能够直接落地。加拿大皇家银行资本市场的Brian Abrahams指出，竞选言论虽然令医疗行业投资者有所担忧，但候选人的承诺与实际立法之间存在差距。

无论哪一党赢得国会多数，都可能因票数不足而难以突破参议院的程序性阻力。而民主党即使控制两院，推动立法也仍需面对特朗普白宫的阻力。

此外，FDA局长人选的任命程序也尚未完成。特朗普提名的Heidi Overton已于9月24日出席参议院提名听证会，但截至目前，其提名尚未获参议院确认。